心电图异常，一部分有器质性心脏病存在，但是一部分患者也可以没有器质性心脏病，单纯表现为心电图的异常，因此出现心电图异常，还需要进一步检查，才能判断是否有心脏病。

当然，几乎所有的器质性心脏病，都会在心电图上出现异常的表现，像心脏电压升高或者心室的扩大、S-T段的压低、T 波的低平、倒置等等。但是，有些心电图异常，像出现了左右束支的传导阻滞或者一度房室传导阻滞、早搏等心律失常，尽管也有心电图异常，但是这些只是心律失常，并不是心脏病。

再就是有些疾病，像贫血的问题、甲亢的问题、电解质紊乱，也可以在心电图上有异常表现，这些情况也不是心脏病。因此，心电图上出现异常以后，还需要根据患者的临床症状以及其他的检查进一步明确。