如果出现头顶按着疼痛的症状，考虑可能与以下几方面原因有关：

1.如果头顶的皮肤出现细菌感染，例如毛囊炎、疖肿等，用手按头顶可能会出现压痛感。

2.如果头顶按着疼痛，也可能是神经性头痛导致的，例如精神压力过大、睡眠不好，都可能出现神经性头痛。

3.如果头部有外伤，例如软组织损伤或骨折，也可能在按压时会出现疼痛的感觉。

4.如果患有带状疱疹，有可能在头顶部出现按压时疼痛的感觉。

如果出现头顶按着疼的表现，要及时到医院就诊。