一大便就出血，而且疼，考虑是由于肛裂、痔疮、肛乳头瘤等原因引起的。

1.肛裂。是由于齿状线的皮肤破裂引起，由于裂口没有愈合，每次大便的时候会造成裂口加深，血液从裂口流出引起大便出血。肛门呈现出撕裂样的疼痛，粪便与局部的裂口发生摩擦时也会加重疼痛感。

2.痔疮。如果本身患痔疮，由于痔疮脱出肛门引起痔核充血、水肿，排便的时候粪便也会摩擦痔核表面，引起大便出血伴有肛门疼痛。

3.肛乳头瘤。肛乳头瘤脱出肛门也可导致每次大便出血，伴有肛门疼痛。建议前往正规医院的肛肠外科完善相关检查，确诊原因再给予治疗。