腰椎间盘突出合并骶管囊肿是否严重，主要看患者的临床表现、体征及核磁共振检查的结果进行综合判断。通常情况下小的骶管囊肿无骶丛压迫症状，可以无需处理。

腰椎间盘突出，主要看椎间盘突出的位置与脊神经受压的临床表现及体征是否一致。有的患者腰椎间盘突出，髓核比较大，但患者的临床症状很轻，甚至没有任何临床表现。证明腰椎间盘突出并不是急性期，可以暂时不处理。有的患者腰椎间盘突出髓核不大，但患者的临床症状比较重，就应该治疗。

因此腰椎间盘突出合并骶管囊肿病情是否严重，主要看临床表现与影像学检查是否一致，再进行综合判断。