牙齿黑色污垢不一定是蛀牙。

还有可能是外源性色素沉积造成，比如吸烟、喝浓茶的患者，容易在牙齿表面沉积烟斑、色渍等，也可以表现为黑色污垢。对于这种黑色污垢，通过洗牙以及保持口腔卫生清洁、戒烟、忌喝浓茶等，就能得到明显改善。

而蛀牙，在牙齿上可以表现为色、形、质的改变，除了有黑色污垢，还有形态上可以形成龋坏、有龋洞，容易使食物嵌塞。当波及牙髓会有牙疼不适感，需要及时就医、补牙治疗。