牙齿上长黑点不一定是蛀牙，还可能是烟斑、茶渍或者牙结石等，需要去正规医院口腔科检查确诊，给予相应的治疗。

临床上牙齿上长黑点大部分是蛀牙造成的，口腔内的细菌利用牙面上的食物残渣发酵产酸，腐蚀牙釉质造成牙釉质脱矿，继而色素沉积就可以有黑点样龋坏，需要及时清除龋坏组织后补牙修复治疗。

另外，如果有喝浓茶、吸烟等嗜好，可以导致色素沉积在牙齿上，呈现长黑点的表现。有牙结石存在时，也可以有黑色表现。