老想小便可能的原因比较多，具体如下：

1.急慢性泌尿道感染可以造成老想小便的情况，同时多会伴有尿频、尿急、排尿疼痛，或者小腹疼痛、腰痛等症状。每个人的严重程度不同，需要进行尿液化验检查，进一步明确有没有感染的现象存在。

2.泌尿系统结石、息肉等刺激可以导致老想小便，尤其是输尿管末端结石、膀胱结石等，造成的刺激感相对比较强烈。这时需要进一步进行泌尿系统B超检查，绝大多数可能会伴有腰痛、腹痛等症状。

3.膀胱过度活动症可以引起，女性相对比较多见，原因不明确，但可能与既往有过感染有关。如果检查仅表现为尿频不伴有实验室检查异常，比如尿常规、B超等检查均为正常，这种情况必要时需要做尿流动力学检查，以进一步明确病因。