小便时小腹坠痛，多考虑可能与急性膀胱炎有关。由于膀胱部位存在炎症反应，致使膀胱壁黏膜不断受到炎症的刺激，就会在小便时出现小腹坠痛感。还可伴有排尿时疼痛、尿急、尿液频繁等不适表现。

也可能为结石疾病所引起，临床上常见于膀胱结石或输尿管结石，都可导致患者在排尿时出现小腹坠痛，还可伴有一定程度的腰痛症状。主要是由于排尿时可能会对结石产生冲刷作用，致使结石移动，对输尿管或膀胱黏膜形成刺激所引起。

另外，如果女性小便时小腹部坠痛，多考虑可能与妇科炎症有关，大部分是由于月经期紊乱所引起的症状。