开放性颅脑损伤的救治，在院外急救时，需要及时止血，如果发现有头皮伤口，可以用绷带加压包扎止血，防止失血性休克，并且要保持呼吸道通畅。

入院以后首先要看患者的生命体征，如果生命体征稳定，再查头部的ct，了解颅内的情况；尽快的进行手术清创，将伤口缝合一些异物清除，严密缝合硬脑膜，变开放性的颅脑损伤为闭合性的颅脑损伤。

手术后需要注射破伤风抗毒素，加强抗感染治疗，防止颅内感染。还需要监测患者的生命体征及意识瞳孔变化情况，及时的复查头部的ct，了解颅内的损伤变化情况。