结肠粪性穿孔是一种少见的致死性急腹症。慢性便秘是结肠粪性溃疡的主要致病因素。本病好发于老年人,粪块引起的机械性肠梗阻,肠内压升高而致的直接穿孔,尤以当肠壁已有病变存在时。粪块作用使肠腔扩张,当内压高于肠壁毛细血管灌注压时,特别是对系膜缘,首先发生溃疡,随后导致穿孔。
粪性穿孔多发生于,乙状结肠和直肠乙状结肠交界处,腹痛一般开始于左下腹,逐渐累及全腹,排便往往导致腹痛突然加剧,就诊时均已有腹膜炎表现。一旦发生结肠粪性穿孔须及早手术。对穿孔结肠的处理方法,根据腹腔污染程度,患者情况等主要有3种:
一、病变段结肠切除加近段结肠造口术。
二、穿孔段结肠外置造口。
三、穿孔修补关闭加近段结肠造口。
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