胃肉瘤不一定是胃癌。

胃肉瘤有可能是良性肿瘤，比如胃平滑肌瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、黏液肉瘤等，也有可能是恶性的肿瘤，主要来源于胃黏膜上皮组织癌变。明确胃肉瘤是否恶性的，要在胃镜下取肿物的组织，做病理检验才可以确诊。

胃平滑肌瘤可以选择蒽环类的药物化疗。必要时可以做大部分胃切除术、胃全切除术。如果是胃癌，首选手术治疗，再给予靶向药物治疗。总之，胃肉瘤不一定是胃癌，有可能是其他的良性肿瘤。