混合痔需要和肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等疾病鉴别。

肛裂主要的临床表现为肛门疼痛，同时还有便秘，伴有肛门出血，但没有肛门突出物，通过相关的检查就能够明确诊断，治疗一般以保守治疗为主，效果不好可以手术处理。

如果肛周脓肿，一般会引起局部发热、感染等情况，由于肛周感染造成的相关症状，通过相关的检查就能够确诊，同时通过手术或者保守的方式处理。

如果是直肠肌肉或者直肠肿物，一般会出现便血，同时症状加重，伴有腹痛、恶病质等情况，通过检查肛门指诊和肛门镜或者结肠镜等方式来明确诊断，需要通过手术的方式处理，术后需要做病理，同时配合放化疗治疗。