大便带血伴有肛门疼痛多数情况是由于肛裂引起。

肛裂是一种常见的肛门疾病，是由于大便干燥引起肛管皮肤撕裂，使肛门括约肌以及肛周末梢神经暴露在外，当受到粪便摩擦以及汗液等刺激时，会引起肛门剧烈的疼痛。因此，肛裂常见的临床症状为大便带血、排便时肛门疼痛以及肛门括约肌痉挛等。

肛裂引起的大便带血通常为鲜红色的动脉血，同时，伴有排便时肛门剧烈的疼痛。但是要警惕肠道恶性肿瘤、溃疡性肠炎以及肠道息肉等疾病。因此，出现大便带血后，建议及时到医院就诊，明确诊断后，再进行下一步的治疗。