T波改变不一定是心肌缺血。

T波改变是心电图上常见的一种描述，常见于心肌缺血的患者，也可以见于一些电解质紊乱的患者。心肌缺血的患者大多数有T波改变，但是单纯地T波改变不能说明患者有心肌缺血。一些中老年女性患者心电图常常提示有T波改变，但是进行冠脉CTA检查，或者是冠脉造影的检查是没有冠脉堵塞的，可以排除冠心病。

T波改变不是心肌缺血的特异性病变，当患者出现心电图有T波改变时，并且患者有胸痛、胸闷的症状，并且多在活动后明显。结合患者的症状以及心电图，可以考虑患者有心肌缺血，并建议患者进行进一步的冠脉CTA以及心脏ECT检查来明确诊断。