手指头上有硬疙瘩可能存在下列原因：

1.骨性隆起。和局部外伤、骨骼发育异常等因素相关，手指指骨局部突出，可能表现关节粗大、疙瘩，一般情况下没有其他太明显的临床表现。

2.关节炎。以痛风性关节炎、风湿性关节炎等病变为主，部分患者病史较长，骨质破坏明显一些，容易出现局部隆起、硬疙瘩，多伴随手指关节僵硬、活动不利等表现。

3.外伤刺激。多见于手指刺伤，伤口恢复过程中可能形成局部瘢痕疙瘩，按压受伤部位多出现局部疼痛情况，以针刺样疼痛为主。