甲减以后甲状腺有可能会变小，也有可能会变大。

桥本甲状腺炎的患者，可以出现甲状腺弥漫性的肿大，患者的抗过氧化物酶抗体是阳性的，而抗过氧化物酶抗体会引起患者出现甲减，疾病进行性发展，有可能会出现甲状腺的逐渐萎缩。所以称为萎缩性甲状腺炎，是桥本甲状腺炎的终末形式。

再有就是缺碘引起的代偿性的甲状腺肿大，缺碘可以导致甲状腺激素合成分泌的不足，患者可以由甲状腺功能的减退。但是因为甲状腺代偿性的增生肿大，这个时候甲状腺不是变小的，反而是增大的，甚至还有可能形成结节。