怀孕四个月乳房里有硬块、压痛，可能是由于乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病引起。

怀孕期间出现乳房有硬块、压痛的症状，需要及时去医院做B超检查，确定乳腺是否有增生或者是有纤维瘤存在的情况，然后根据检查结果对症处理。平时还需要减少对乳房的刺激，可以对乳房进行热敷。

但是在怀孕以后，女性身体内激素水平会发生变化，乳房也会出现发育，导致乳房有硬块、压痛感，这种情况多属于正常的生理现象，在进行超声检查的时候不会有异常情况出现。