肝硬化需不需要换肝要根据患者的病情综合判定。

如果患者处于肝硬化代偿期，肝功能没有明显异常，患者没有出现腹水、食管胃底静脉曲张等肝硬化失代偿期表现，一般不需要换肝，不需要做肝移植治疗。及时有效的针对病因治疗后，可以维持肝硬化代偿的状态。比如乙肝和丙肝肝硬化需要抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者需要及时戒酒，能延缓肝病进展。

如果患者处于肝硬化失代偿期，出现了肝功能衰竭、凝血功能比较差，出现了黄疸、转氨酶升高以及明显的出血倾向，常规用保肝、降酶、降黄的药物以及输血浆等治疗后没有明显效果，可以选择肝移植治疗。此外，肝源不容易获得，在等待肝移植之前可以用人工肝治疗。