先天性的小眼球老了是否会失明无法确定。一般如果只是眼球较小，但是没有继发其他的疾病，是不会导致失明的。但是，如果小眼球并发青光眼，甚至是恶性青光眼，可能会导致视力较差，如果没有积极控制或者治疗，是可能会导致最终失明的。

所以，小眼球是否会直接导致失明，还是要根据个人的实际情况来进行判断的，不过建议先天性的小眼球患者，可以早期到医院进行检查，排除眼底或者青光眼方面的疾病。一旦发现早期进行相应的治疗，以控制病情发展。