呕吐出血的原因包括以下几点：

1.急性胃黏膜病变。本病绝大部分是应激状态下出现，例如出现大面积脑梗、脑出血等原因，会出现急性胃黏膜病变，会出现呕吐出血的状态。

2.消化道溃疡。主要是由于胃和十二指肠溃疡侵及血管而导致血管破裂，出现呕吐出血的情况。

3.食管胃底静脉曲张。本病多见于肝硬化的晚期食管、胃底静脉开放，如果这时候由于进食等原因使血管破裂会出现大出血。

4.胃部恶性肿瘤。本病发病的时候，由于肿瘤的侵入血管破裂，会出现呕吐出血的情况。