肺部小结节不一定是早期肺癌病变。

导致肺部小结节影像学改变的原因可以是一些良性疾病，例如肺部结核病变、肺部感染引起的炎症性结节，也有可能是早期肺癌或者肺部恶性淋巴瘤等恶性疾病引起的影像学异常表现。

而为了明确肺部小结节的具体性质，一般需要对结节进行穿刺活检，只有活检的病理学检查结果才能最终判断结节的性质。对于类似肺结核这样的良性疾病引起的病变，也可以考虑通过试验性的抗结核或者消炎治疗，观察肺部小结节的变化情况，从而可以初步判断结节的性质。