硬膜下血肿是否需要手术，要根据血肿量、血肿部位进行判断。

如果患者硬膜下血肿只是一些少量的出血，十几毫升，没有导致明显的神经功能障碍，中线没有明显的偏移，这种情况下是可以保守治疗的，不需要手术。适当的使用一些药物，慢慢这种血肿就会吸收，患者能够完全地恢复健康。

但是如果大量的硬膜下血肿，中线结构明显的偏移甚至超过一厘米，并且有脑疝的现象。这种情况下就需要紧急进行手术治疗，清除血肿，必要的时候可以去骨瓣减压手术。另外，有些患者是慢性的硬膜下血肿，量非常多，这种情况下可以进行钻孔外引流的手术。