药流的开始时间是从吃药第一天开始算。药物流产的第一天是空腹口服米非司酮片，服药后需再空腹2小时，如发生恶心、呕吐是正常。

但如果在服药后30分钟内出现呕吐，则会影响服药的效果，因此，要及时补服药。多数患者在一次服药后，无任何反应。部分患者，会出现少量阴道出血或咖啡色分泌物，罕见第一次服药后就排出胎囊者。

如果服药后出现阴道出血且多于月经量，则需及时就医，必要时需要进行清宫手术。如果当时排出胎囊样组织物，可带到医院让医生判断，是否为胎囊已完整排出。