心绞痛发作一次持续五分钟不能判断心绞痛病情的严重程度。如果是稳定型心绞痛，心绞痛持续五分钟，冠状动脉局部的病变造成的狭窄可能是非常严重。

如果是不稳定型的心绞痛，即使局部的血管病变造成狭窄并不严重，但是由于病变处的斑块属于不稳定的斑块，容易发生继发糜烂破裂甚至斑块内出血，造成局部血栓形成使血管发生急性闭塞，导致心肌梗死的发生，所以病情很严重。

因此对于心绞痛一次五分钟的患者，建议还要到医院去就诊，找专科医生了解病情，必要时行冠状动脉造影进一步明确。