心脏瓣膜病和风湿性心脏病的区别主要有以下几个方面：

首先是病因不同。引起心脏瓣膜病的病因有许多，包括先天性的心脏瓣膜异常、心室心房肥大引起心脏瓣膜相对关闭不全、感染性心内膜炎引起心脏瓣膜赘生物形成、老年心脏瓣膜钙化退行性改变等都可引起心脏瓣膜病；而风湿性心脏病主要是由于机体感染了甲组乙型溶血性链球菌，引起的炎症变态反应，累及到心脏瓣膜导致的。

其次是症状不同。心脏瓣膜病的症状主要是由于瓣膜关闭不全或狭窄，而引起体循环或肺循环淤血，是会有相应的表现，如劳力性呼吸困难、下肢水肿、乏力、面色苍白等；而风湿性心脏病除可引起上述症状外，还可有风湿热的全身症状，如发热、环形红斑、皮下结节等。