食管癌晚期大部分不需要手术。

对于食管癌晚期患者，因为癌细胞已经在各个器官和远端组织发生转移，采用手术方式已经不能将肿瘤切除实现痊愈，对病情帮助非常有限。加上食管癌晚期身体比较虚弱，而手术的创伤比较大，很多患者术后都难以恢复。因此，不建议手术。

针对食管癌晚期病情主要都是采取化疗、放疗等全身性抗癌治疗和对症治疗。比如患者出现食道梗阻问题的时候，可以通过激光手术、支架置放等方式，改善患者的饮食，提升生存周期和生存质量。