大便时肛门火辣辣，首先考虑和患者生活、饮食习惯相关。如果近期患者吃一些辣椒等刺激性食物，在排便过程中，辣椒素就会直接刺激肛门组织，导致肛门出现火辣辣的疼痛感。另外，如果患者有便秘或者大便干燥的问题，也会出现这种症状。

其次，考虑患者是否存在肛裂病变。肛裂病变的发生主要由于肛管黏膜出现损伤，形成局部伤口，患者排便时粪便刺激伤口，导致患者出现肛门火辣辣的疼痛感，多伴随便血症状发生。

最后，考虑患者是否存在痔疮以及肛周脓肿等病变，受病变影响患者也会出现这种症状，需要及早去肛肠科就诊，确诊病情后再针对性治疗。