上环20年了，如果绝经了，就要取出来。但是如果没有绝经，就可以不取，等到绝经之后再取。

因为绝经之后就不需要再避孕，绝经后子宫会逐渐萎缩，如果不将节育环取出来，有可能会造成嵌顿。而且随着绝经时间延长，宫颈也会萎缩和粘连，时间久了会导致取环困难。所以一般建议绝经之后就可以将节育环取出来。

但是如果没有绝经，上环虽然已经20年，还是有很好的避孕效果，而且节育环在宫腔内也不会发生不良反应。有些人可能认为节育环上得太久会长到肉里面，实际上并不会，所以不需要取出来，一般也不需要更换。取环前要做B超检查，也要取阴道分泌物化验。