血压150毫米汞柱需不需要吃药，要看舒张压的水平以及高血压的危险分层。

如果高血压为一级，轻度高血压，危险分层为低危或者中危的，可以暂时不用吃药，但是要进行积极的生活方式的调控3个月。如果三个月后血压恢复正常，可以不用吃药。

但是对于高危或者及高危的一级高血压或者二级高血压以上的，就要开始启动药物进行降压治疗，要使用临床一线的降压药物，把血压控制在目标范围。