肾癌又称为肾细胞癌,简称为rcc。它的鉴别诊断首先要排除非肿瘤性的疾病,其次是肾脏其他恶性肿瘤相区别,还要对遗传性的肾细胞癌有所认识。
第一种肾囊肿,典型的肾囊肿从影像学检查上不难诊断,但当囊肿内有出血或者感染时,往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌,内部均匀呈很弱的低回声已被超声误诊为肾囊肿。第二肾错构瘤,又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,它的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而超勾留内有脂肪组织。
第三肾囊肿,常见于上尿路梗阻的患者,通常有发热、尿路刺激征,可以出现脓尿还有血尿。ct检查提示囊壁较厚,s线检查可见肾脏增大,肾盂造影往往患处不嫌硬。
第四种肾结核,肾结核的病变过程缓慢,可能有膀胱刺激征,s线检查是肾结核的主要的诊断方法,可见肾外形增大或呈分叶状。
第五肾脏的淋巴瘤,肾脏淋巴瘤比较少见,在210例的一个肾脏肿瘤患者中的有6例为原发性的肾脏淋巴瘤。虽然淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性的浸润及肾脏,使肾脏的外形增大。第六肾盂癌,它是位于肾脏中部的肿瘤,肾脏整体的影像轮廓一般变化不是很明显,以血尿为主要的表现。尿路感染、尿路造影、逆行的肾盂造影有助于鉴别。
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