一、改变生活方式，减轻体重：预防肥胖发生是减少肥胖相关性肾病的重要措施。肥胖患者减轻体重无疑是治疗肥胖相关性肾病最根本的措施，必要时可辅以药物或手术减肥，低脂、富含维生素的低热量膳食及规律的体育活动是减轻体重的关键。肥胖者需坚持中等程度的有氧运动，如走路、慢跑和骑自行车等。长期有规律的运动除有助于减轻体重，还可改善患者体内胰岛素抵抗，改善脂肪代谢紊乱，降低血压。

二、纠正肾脏血液动力学异常：可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。

三、纠正胰岛素抵抗：是治疗肥胖相关性肾病的重要环节，临床上常用的胰岛素增敏剂有噻唑烷二酮类和双胍类。

四、综合治疗和个体化治疗：肥胖相关性肾病患者常合并多种代谢异常，所以应针对不同患者的代谢异常，有针对性的进行综合治疗。肥胖相关性肾病是近年来才被认识的一种疾病，单纯蛋白尿的肥胖患者易被误诊为原发性肾炎而误用激素。由于肥胖相关性肾病的发病主要涉及肾血液动力学异常，胰岛素抵抗和脂代谢异常等非免疫性因素，使用激素不仅无益，反而有害，能加重肥胖和代谢紊乱，所以，应忌用激素。