坐骨神经痛需要与以下几种疾病鉴别诊断：

1.腰椎间盘突出，这种疾病往往会在腰椎部位出现明显的放射痛和压痛感，一般会在弯腰活动或者腰部损伤后急性发作，其症状和根性坐骨神经痛类似。但还会出现腰肌痉挛以及腰椎活动受限的情况，而且生理曲度也会消失。

2.马尾肿瘤，在疾病的初期会出现单侧根性坐骨神经痛，随着病情的发展，双侧都会出现坐骨神经痛，进入夜间后，疼痛症状会加剧，如果病情比较严重，会出现鞍区感觉消退以及括约肌功能障碍的情况。

3.腰椎管狭窄症也会出现坐骨神经痛，在经过卧床休息之后，症状会减轻。