肛门有肿块按压疼痛，首先考虑患者是否存在肛周脓肿病变，主要由于细菌侵犯肛旁组织，从而形成病变情况。病变早期出现炎性包块，就会出现按压疼痛的症状，随着炎性包块演变为脓肿，局部疼痛症状会更加明显，同时可伴随发热、寒战等症状。

其次，见于肛瘘病变，该病变多继发于肛周脓肿之后，由于形成肛瘘瘘管导致肠管与肛旁组织相通，在肛瘘外口部位由于炎症刺激也可能出现局部硬块，出现肿胀、疼痛等症状。

由于这两种病变病情复杂，需要及早治疗，因此建议患者去肛肠科就诊，通过B超、血常规、肛诊、肛门镜等检查项目确诊病情，及早手术避免病变继续发展。