瘦了20斤脂肪肝能否好，要根据患者的体重和脂肪肝的病情严重程度决定。

大多数的脂肪肝是因为过度肥胖有关，如果体重下降原来体重的4%左右，可缓解肝脏的脂肪变性；如体重下降到原来的10%，可使脂肪肝明显改善。

脂肪肝与饮食也有关，平时要避免吃油腻、高脂肪的食物，低脂、低盐饮食，避免吃动物的内脏，多吃膳食纤维含量高的蔬菜、水果；并要积极锻炼，增强免疫力，促进体内的血液循环，消除体内的脂肪，可以明显改善脂肪肝。