假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别方法，主要是根据患者的病因和临床表现。

假性球麻痹一般情况下由大脑皮质的病变而引起，比如大面积脑梗死，或者是大量脑出血时，患者可以出现。一般表现为咽反射亢进、咽下流食或者是半流食时，可能会出现呛咳，容易引起吸入性肺炎。同时，患者可能会出现强哭、强笑等等，一般腱反射是亢进的。

如果是真性球麻痹，大多数是由于脑干的病变而引起，也称为咽髓麻痹，主要是咽反射消失，或者是减退。患者一般表现为咽下固体类食物时，容易引起困难而误吸，导致患者窒息死亡等等。患者发生真性球麻痹，或者是假性球麻痹短期难以恢复时，要及时下胃管，保留胃管，防止患者窒息和吸入性肺炎。