左肺下叶结节有毛刺是不是肺癌需要进行病理检查才能确诊。

左肺下叶结节有毛刺要注意结节的大小，如果结节超过8mm或伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等，这种情况恶性肿瘤的可能性比较大，应该进行纤维支气管镜或肺穿刺取活检病理检查确定诊断。

如果结节有毛刺，伴有渗出、增殖、钙化、纤维化、空洞形成等，这种情况要考虑肺结核的可能，可以通过血沉、结核抗体、结核菌素试验、痰细菌涂片找到结核分枝杆菌确定诊断，但要注意肺结核与恶性肿瘤共存的可能。