男性同房后小腹部坠痛的可能原因，是同房过程中小腹部受到较大外力刺激，引发的损伤性疼痛。

另一可能原因是患有慢性前列腺炎、精囊炎等感染性病变未达到彻底治疗，同房过程前列腺、精囊腺充血量进一步增多。并且性高潮导致相关腺体的压力加大，导致炎性反应加重，引起同房后小腹部明显坠痛感。

需要暂停同房，观察小腹部坠胀、疼痛感的恢复变化情况，观察到坠痛感加重。需要泌尿科辅助泌尿生殖道彩超、尿液以及前列腺液标本化验检查，再针对性止痛、抗炎药物治疗。