智齿是否需要拔除，需要结合口内和X线片的情况来决定。如果智齿没有对颌牙，建议拔除。当智齿没有在牙弓的正常位置，偏向颊侧或者是唇侧时，会出现咬肌或者是咬颊或者是咬舌，此时需要拔除。

当智齿与邻牙的高度不一致，垂直、水平或倒置阻生时，相邻两牙之间常发生食物嵌塞，这种情况需要拔除智齿。当智齿本身发生龋病、牙髓病或者是根尖周病时，由于位置靠后，增加了治疗难度，常常建议直接拔除患牙。

还有一些情况是不需要拔除患牙的，例如牙齿的位置正常，也有对颌牙的存在，仅在冠方有少量的牙龈覆盖，可以考虑激光切除冠方龈瓣，保留智齿。