肺心病患者咳血的现象，主要和肺心病引起以下方面的改变有关系：

第一，肺淤血。肺心病患者长期存在会引起全心衰竭发生，这种全心衰竭严重的情况下会引起肺淤血改变，而这种肺淤血刺激肺泡黏膜会引起咳嗽，并可以伴有咳血现象发生。

第二，肺动脉高压。肺心病患者由于右心室扩大会导致肺动脉高压的现象发生，而肺动脉高压患者也会出现咳血的症状。

这种肺心病引起咳血症状的发生，需要在医生的指导下规范服用利尿药物治疗改善症状，必要的时候配合降低肺动脉高压的药物治疗。