股骨髁上骨折是否需要手术与骨折的严重程度有关，如果骨折移位不太明显，也没有损及神经与血管，一般需要进行非手术治疗。

如果骨折移位比较明显、血管神经受到了损伤、骨折端有软组织嵌顿，并且患者不存在其他手术禁忌证，可进行手术治疗。在进行手术治疗前还应对患者的年龄、身体体质，骨折处血供情况，有无感染等情况进行综合评估。

如果在进行手术复位以后骨折断端比较稳定，则不需要进行内固定术，可使用石膏进行外固定。术后也要注意伤口部位的护理，避免出现感染，多卧床休息。