二级高血压是需要吃药。

二级高血压病的收缩压范围在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg。血液对血管壁的冲击力是增强的，这个时候需要吃降压药物。例如氢氯噻嗪、卡托普利、美托洛尔等，控制血压，把血压尽量控制在120~130/80~89mmHg之间，以降低头晕、头疼、脑梗死、脑出血、高血压、肾病的发生风险。

如果患者同时患有冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，或有吸烟、饮酒等不良习惯，是更需要长期服药，以降低脑梗死疾病的发生风险，同时需要治疗伴随的疾病。