三尖瓣反流合并有心房颤动时，应该及时通过奎尼丁、普罗帕酮等抗心律失常药物转复心律。若三尖瓣反流严重，导致严重的心力衰竭，或者血压迅速下降时，应该紧急施行电复律。

还应该考虑患者是否合并有高血压、糖尿病、血栓栓塞病史、高龄等危险因素，尽早选择是否要进行抗凝治疗。抗凝治疗最常用的是华法林。

若房颤持续时间少于一天，进行复律前可不进行抗凝治疗。否则，应该在复律前3周开始抗凝治疗，复律以后还应该维持3到4周的抗凝治疗。待房颤稳定不发作时，根据患者三尖瓣反流的严重程度，可择期进行换瓣手术。