肛门内壁有个硬结考虑是由于肛周脓肿、内痔、肛瘘等肛周疾病所导致的：

1.肛周脓肿，主要就是肛门周围的间隙出现了细菌感染化脓，肛门局部会出现有硬块，并伴有剧烈的疼痛，硬结逐渐成熟，形成脓包，需做手术引流。

2.内痔，内痔主要是因为肛管和直肠末端粘膜形成的静脉团，内痔发炎时，指诊时可触摸到内壁出现有硬结。

3.肛瘘，大多是肛周脓肿所引起的，可分为内口、外口和瘘管，触摸肛门内壁会有条索状的硬块，主要表现为肛门流脓、疼痛。