耳朵内如果有耳屎掏不出来，可以先到医院的耳鼻喉科，进行耳镜或者耳内窥镜的检查，通过检查确定耳屎的具体位置以及性状。

如果是由于耳屎较大导致取不出来，可以由专业的医生尝试使用耵聍钩进行钩取，看是否可以将耵聍取出。如果在钩取的过程中，发现耵聍的性状比较硬，可以使用碳酸氢钠滴耳液局部用药，对耵聍进行软化，待软化后再通过冲洗，或者是负压吸引等方式将其取出。

但如果耳屎的位置较深，就需要在内窥镜的观察下，尝试取出，避免对鼓膜造成不当的损伤。