脖子上有白斑要考虑白癜风、无色素痣、贫血痣、炎症后色素减退、白色糠疹、花斑癣等。

首先，通过病史进行初步诊断，如果出生即有的，首先考虑贫血痣或者无色素痣。可以通过摩擦白斑及周围皮肤来观察，如果白斑颜色变红，则考虑无色素痣。如果白斑不变红，则考虑贫血痣，如果白斑部位既往有外伤或者皮肤炎症，则考虑炎症后色减。

其次，根据皮疹表面是否有鳞屑来判断，如果表面有鳞屑的考虑白色糠疹或者花斑癣，花斑癣容易长在皮脂丰富的部位，而白色糠疹好发于儿童面部。

最后，白癜风患者的白斑表面没有鳞屑、界限清楚，可以使用伍德灯进行检查。