小孩耳后跟疼主要有以下情况：

1.耳朵本身的疾病。常见的有急性化脓性耳廓软骨膜炎、急性外耳道炎、外耳道疖肿、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎、急性乳突炎都可以诱发孩子出现耳后根疼痛感。

2.耳朵周围的疾病。常见的有耳后急性淋巴结炎、急性化脓性腮腺炎、急性病毒性腮腺炎，都可以出现耳后跟疼痛感，这种与病变压迫或者疼痛放射到耳后根有关系。

3.有的孩子有咽喉部的疾病。比如急性疱疹性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，疼痛可以通过咽喉部放射到耳后根的部位，引起孩子耳后根疼痛感。有的孩子有耳后的三叉神经痛，也可以出现这种表现。