老年人的心率如果每分钟只有40多次，可能跟以下几种原因有关：

1.老人的窦房结发生退行性改变，窦房结发放电冲动的频率就会减慢，所以就会表现为心率每分钟只有40多次的状况。

2.发生了三度房室传导阻滞，也可以引起心率每分钟只有40次的状况。三度房室传导阻滞可能跟缺血性心脏病、心肌炎、各种类型的心肌病等疾病有关。

3.发生了窦房结的其他病变，即病态窦房结综合征。比如心肌缺血、心肌炎、病毒感染等侵犯窦房结，导致窦房结发放电冲动的频率不正常，就有可能会出现心率每分钟只有40次的状况。