第一天痛经不一定是子宫内膜异位症引起的。一般患者月经第一天都会产生腹部不适的症状，因为宫腔充血以及子宫收缩，都可能会引起第一天月经出现痛经的症状，因此不一定是子宫内膜异位症引起的。

子宫内膜异位一般是由于患者免疫能力低下、月经期间经血逆流、有炎症等都可能会导致子宫内膜异位的现象产生，患者一般就会出现痛经的症状，并且持续时间较长，有可能还会伴有月经量增多现象产生。

建议患者可以适当服用一些抗炎的药物或者镇痛药物来进行缓解治疗，若一直没有好转应及时去医院进行检查，对症治疗。