心绞痛发作时心电图会出现如下的改变：

1.心绞痛发作时心电图典型的改变是出现ST段的压低，有些患者也可以出现T波的改变，如T波双向、低平或者倒置。

2.冠状动脉痉挛引起的心绞痛发作可以引起暂时性的ST段抬高。

3.有一些心绞痛发作心电图也可以没有明显的改变。

不管心绞痛发作心电图是否存在异常的改变，要进一步完善相关检查，必要的时候还要行冠状动脉造影，以进一步明确，以便及时地采取规范的治疗措施，避免心绞痛反复发作，或者心绞痛急性加重诱发心肌梗塞。