总是晚上咳嗽的原因有：

1.外界因素刺激，如昼夜温差大、空气干燥、房屋装修气味等外界环境因素所致。可以通过提高晚间房间温度、使用加湿器、去除房间异味等方式。

2.晚上迷走神经兴奋性增加，可以刺激支气管引起咳嗽。可以通过降低气道反应性改善咳嗽现象。

3.气道内是否存在炎症。对于存在炎症时，睡觉时分泌物无法及时咳出，也会刺激气道出现咳嗽，需给予化痰、控制感染的药物应用。

4.会厌功能不良。胃食管反流病、上呼吸道存在炎症时，平躺状态下可导致分泌物坠入气道引发咳嗽。